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日本の医療崩壊が深刻

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都内某クリニック
匿名

2020年3月12日 MRIC by 医療ガバナンス学会 発行  http://medg.jp

先月末、20代の生来健康な女性が発熱と咳で来院されました。症状は通常の上気道炎と思われましたが、現在の状況を鑑み念のため胸部レントゲンを施行。肺炎像がないことを確認し、内服薬で帰宅といたしました。3月7日土曜日、症状が改善しないため来院されました。非常勤医が対応しましたが、増悪所見がないことからいったん経過観察とし、改善がなければ再度来院を指示いたしました。本日、37.8度の発熱が下がらないことを主訴に来院されました。症状は乾性咳嗽と発熱、だるさ。レントゲンを再度施行し肺炎像がないことを確認いたしました。採血では白血球数に異常なく、Hb9.0の小球性貧血を認めだるさはこちらからくるものかもしれないと考えられました。しかしながら、37度後半の熱が、およそ10日間続いていることから帰国者・接触者センターに相談の電話をし、PCRを念のために施行していただきたい旨を伝えました。
返答は
1.緊急性がないようであれば、今日は5時で業務が終わっている。
2.明日になっても症状の改善がないようであれば、医師の方から保健所に連絡をして、指示を仰いでほしい。本人が保健所に電話をしても、検査はしてもらえない。

上記のようなものでした。あまりの返答にびっくりいたしました。まず、緊急性がないというのはどういうことなのか。肺炎等の病状としての緊急性がなければ、仮にコロナの感染が疑われてもそのまま様子を見てしまってよいということなのか。それであれば、なぜ、感染者が一人でも出た場合は全員を隔離するという方法をとっているのか。
保健所に心配な患者さんが直接電話をしても検査できる医療機関を紹介してもらえないということも、メディアでの説明と大きく異なっていました。濃厚接触が疑われる場合であっても、本人からではだめなのかという問いに対しましては、濃厚接触者は国が全員を把握しているので患者さん側から申し出があることはあり得ないとの返答でした。そうであれば、なぜ濃厚接触が疑われる場合は電話相談をするように呼び掛けているのか全く理解できない返答でした。
患者さんは、結局かかりつけの医療機関を受診し、肺炎が認められるまでは検査をしてもらえず、あちこちの医療機関を何か所も回ってついに感染が発覚するという状況が蔓延しているように思われましたが実際にこの対応ではそうならざるを得ないことが明らかとなりました。

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일본의 의료 붕괴가 심각

도내모클리닉
익명

2020년 3월 12일 MRIC by 의료 통치 학회 발행  http://medg.jp

지난달말, 20대의 본디부터 건강한 여성이 발열과 기침으로 와 원 되었습니다.증상은 통상의 상기도염이라고 생각되었습니다만, 현재의 상황을 귀감 봐 만약을 위해 흉부 X레이를 시행.폐렴상이 없는 것을 확인해, 내복약으로 귀가 물어 더했습니다.3월 7일 토요일, 증상이 개선하지 않기 때문에 와 원 되었습니다.비상근의가 대응했습니다만, 악화 소견이 없는 것으로부터 일단 경과 관찰로 해, 개선이 없으면 재차 와 원을 지시했습니다.오늘, 37.8도의 발열이 내리지 않는 것을 주소에 와 원 되었습니다.증상은 건성 기침과 발열, 나른함.X레이를 재차 시행해 폐렴상이 없는 것을 확인했습니다.채혈에서는 백혈구수에 이상 없고, Hb9.0의 소구성 빈혈을 인정해 나른함은 이쪽으로부터 온 것일까도 모른다고 생각할 수 있었습니다.그렇지만, 37도 후반의 열이, 대략 10일간 계속 되고 있는 것부터 귀국자·접촉자 센터에 상담의 전화를 해, PCR를 만약을 위해 시행해 주시길 바라는 취지를 전했습니다.
대답은
1.긴급성이 없는 것 같으면, 오늘은 5시에 업무가 끝나 있다.
2.내일이 되어도 증상의 개선이 없는 것 같으면, 의사로부터 보건소에 연락을 하고, 지시를 받아 좋겠다.본인이 보건소에 전화를 해도, 검사는해 줄 수 없다.

상기와 같은 것이었습니다.지나친 대답에 깜짝 놀랐습니다.우선, 긴급성이 없다고 하는 것은 무슨 일인가.폐렴등의 병상으로서의 긴급성이 없으면, 만일 코로나의 감염이 의심되어도 그대로 님 아이를 봐 버려도 좋다고 하는 것인가.그래서 있으면, 왜, 감염자가 혼자라도 나왔을 경우는 전원을 격리한다고 하는 방법을 취하고 있는 것인가.
보건소에 걱정스러운 환자분이 직접 전화를 해도 검사할 수 있는 의료 기관을 소개 받을 수 없다고 하는 일도, 미디어로의 설명과 크게 차이가 났습니다.농후 접촉이 의심되는 경우여도, 본인으로부터에서는 안된지 말하는 물음에 대해 하물며는, 농후 접촉자는 나라가 전원을 파악하고 있으므로 환자분측으로부터 제의(신청)이 있다 (일)것은 있을 수 없다는 대답이었습니다.그렇다면, 왜 농후 접촉이 의심되는 경우는 전화 상담을 하도록(듯이) 부르고 있는지 전혀 이해할 수 없는 대답이었습니다.
환자분은, 결국 단골의 의료 기관을 진찰해, 폐렴이 인정될 때까지는 검사를 해 주지 않고, 여기저기의 의료 기관을 무엇인가 곳도 돌아 마침내 감염이 발각된다고 하는 상황이 만연하고 있는 것처럼 생각되었습니다만 실제로 이 대응에서는 그렇게 되지 않을 수 없는 것이 분명해졌습니다.

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