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한국의 병원이 위험, 원내감염

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MERS시와 같이…한국에서 원내감염 시작된, 간호사 5명의 집단 감염

20일, 경상북도 청도군 키요미치 테남 병원을 방문한 방문자가 딱딱하게 닫혀진 도어의 틈새로부터 병원 관계자와 이야기하고 있다.틴·장일 기자

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신천지 대구(대구) 교회에 이어, 경상북도 청도군 키요미치 테남 병원이 신형 코로나 바이러스 감염증(COVID-19)의 대규모 감염의 온상으로서 부상했다.동원의 정신과폐쇄 병동(보호 병동)에서 2일간으로 15명의 감염이 연달아 확인되었다.이 중 5명은 간호사라고 한다.2015년의 MERS(중동 호흡기 증후군)시와 같은 「원내감염」이 발생했던 것이다.

20일, 질병 관리 본부 중앙 방역 대책 본부는 한국의 신형 코로나 바이러스 감염증의 양성 판정을 받은 104명 가운데, 15명이 키요미치 테남 병원의 감염자라고 발표했다.이 중 1명은 양성 판정을 받기 전의 19일, 폐렴의 증상에 의해 사망했다.

테남 병원은 청도군 보건소, 국립 키요미치 노인 요양 병원, 에덴원(양로원)과 같은 부지내에 있다.사실상, 1채의 건물가운데에 4개의 기관이 위치하고 있게 된다.경상북도에 의하면, 4개의 기관에는 의료 스탭과 직원 298명, 입원 환자 302명의 600명이 있다.양성 판정이 나온 테남 병원의 폐쇄 병동에는 19일 기준으로 101명이 입원하고 있었다.또, 정신 건강 의학과전문의 2명을 시작으로 하는 12명의 직원이 근무하고 있다.방역 당국은 19일부터 폐쇄 병동의 환자·의료 스탭을 격리된 상태로 전수 조사를 실시하고 있다.지금까지 113인중 15명(13%)에게 양성 판정이 나왔다.감염이 의심되는 증상이 있다 사람이 다수 있으면 좋은, 더욱 양성 판정자가 증가할 가능성이 높다.

병원은 면역력이 저하한 환자, 보호자, 방문객, 의료 스탭이 좁게 밀폐된 공간에 혼재하기 위해(때문에) 감염에 특히 취약하다.원내감염은 폭발력이 크다.보건 당국의 관계자는 「지금, 일시적으로 폐쇄 병동의 환자 99명이 서로 접촉하지 않게 조치한 상태」와「늦어도 21일까지 바이러스 검사를 완료해 음성의 환자는 병원으로 다른 장소로 이동할 예정」이라고 이야기했다.의료 스탭과 직원이 격리되고 있기 때문에 환자의 케어가 충분히 행해지지 않은 상태다.

신형 감염증이 발생했을 경우, 가장 위험한 시나리오가 원내감염이다.입원 환자는 면역력이 크게 떨어지고 있기 때문에 신형 코로나 바이러스에 대해서 매우 취약하게 되지 않을 수 없다.2015년의 MERS 사태때, 히라사와(폴테크) 성모 병원과 삼성 서울 병원등에서 대규모 감염이 발생했다.감염자(186명)의 92.5%(172명)가 원내감염으로, 25명(13.4%)가 의료 스탭이었다.

정은경질병 관리 본부장은 12일의 회견에서 「의료 기관의 감염이 퍼지는 것을 가장 염려하고 있다」라고 말했다.정본부장은 「MERS 당시는 의료 감염 관리가 취약하고 병원의 환자 사이에 유행이 발생해, 입원 환자가 감염했기 때문에 중증 환자와 사망자가 대부분 나왔다」라고 해 「그 후 의료가 강화되어 의료 건강 보험의 방침이나 의료 기관 자체의 준비에 의해 관리가 강화되었다고 생각하지만, 이번 어느 정도 기능해 대응하고 있을까 시험 받고 있다」라고 말했다.

중국·타케한에서도 원내감염이 큰 문제였다.무한대학 중남 병원의 의료 스탭이 초기의 환자 138명의 임상적 특징을 분석한 논문에 의하면, 환자의 41%(57명)가 원내감염이었다.17명이 입원 환자, 40명이 의료 스탭이다.

키요미치 테남 병원은 정신과의 폐쇄 병동이기 위해, 보다 취약하다.2003년의 SARS(중증 호흡기 증후군) 때에 캐나다의 정신과병동에서 집단 감염이 있었다.있다 정신과 의사는 「정신병동은 폐쇄된 장소에서 밀접한 생활을 하고 있다.그룹 요법 등 집단 프로그램이 많아, 식사를 1개소에서 함께 잡는 일도 있다」라고 지적했다.경희(콜히) 대학병원 정신 건강 의학과쿠·젼우 교수는 「통합 실조증의 환자는 당뇨병·고혈압등의 만성 질환도 병발 하고 있는 경우가 많다.또, 정신과의 환자는 증상이 있어도 곧바로 발견하는 것은 어렵다.일반인보다 10~15년의 수명이 짧지만, 사인은 호흡기질환이 많다」라고 해 「(테남 병원의 상황은) 가장 걱정하고 있던 것이다」라고 말했다.

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韓国の病院が危険、院内感染

MERSの時のように…韓国で院内感染始まった、看護師5人の集団感染

20日、慶尚北道清道郡清道テナム病院を訪れた訪問者が堅く閉じられたドアの隙間から病院関係者と話している。チン・チャンイル記者

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新天地大邱(テグ)教会に続き、慶尚北道清道郡清道テナム病院が新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の大規模感染の温床として浮上した。同院の精神科閉鎖病棟(保護病棟)で2日間で15人の感染が相次いで確認された。このうち5人は看護師だという。2015年のMERS(中東呼吸器症候群)の時のような「院内感染」が発生したのだ。

20日、疾病管理本部中央防疫対策本部は韓国の新型コロナウイルス感染症の陽性判定を受けた104人のうち、15人が清道テナム病院の感染者だと発表した。このうち1人は陽性判定を受ける前の19日、肺炎の症状により死亡した。

テナム病院は清道郡保健所、国立清道老人療養病院、エデン院(老人ホーム)と同じ敷地内にある。事実上、1軒の建物の中に4つの機関が位置していることになる。慶尚北道によると、4つの機関には医療スタッフと職員298人、入院患者302人の600人がいる。陽性判定が出たテナム病院の閉鎖病棟には19日基準で101人が入院していた。また、精神健康医学科専門医2人をはじめとする12人の職員が勤務している。防疫当局は19日から閉鎖病棟の患者・医療スタッフを隔離した状態で全数調査を行っている。これまで113人中15人(13%)に陽性判定が出た。感染が疑われる症状がある人が多数いるといい、更に陽性判定者が増える可能性が高い。

病院は免疫力が低下した患者、保護者、訪問客、医療スタッフが狭く密閉された空間に混在するため感染に特に脆弱だ。院内感染は爆発力が大きい。保健当局の関係者は「今、一時的に閉鎖病棟の患者99人が接触し合わないように措置した状態」と「遅くとも21日までにウイルス検査を完了して陰性の患者は病院から他の場所に移動する予定」と話した。医療スタッフと職員が隔離されているため患者のケアが十分に行われていない状態だ。

新型感染症が発生した場合、最も危険なシナリオが院内感染だ。入院患者は免疫力が大きく落ちているため新型コロナウイルスに対して非常に脆弱にならざるを得ない。2015年のMERS事態の時、平沢(ピョンテク)聖母病院とサムスンソウル病院などで大規模な感染が発生した。感染者(186人)の92.5%(172人)が院内感染で、25人(13.4%)が医療スタッフだった。

鄭銀敬疾病管理本部長は12日の会見で「医療機関の感染が広がることを最も懸念している」と述べた。鄭本部長は「MERS当時は医療感染管理が脆弱で病院の患者間で流行が発生し、入院患者が感染したため重症患者と死者が多く出た」とし「その後医療が強化され、医療健康保険の方針や医療機関自体の備えにより管理が強化されたと考えるが、今回どの程度機能して対応しているか試されている」と述べた。

中国・武漢でも院内感染が大きな問題だった。武漢大学中南病院の医療スタッフが初期の患者138人の臨床的特徴を分析した論文によると、患者の41%(57人)が院内感染だった。17人が入院患者、40人が医療スタッフだ。

清道テナム病院は精神科の閉鎖病棟であるため、より脆弱だ。2003年のSARS(重症呼吸器症候群)のときにカナダの精神科病棟で集団感染があった。ある精神科医は「精神病棟は閉鎖された場所で密接した生活をしている。グループ療法など集団プログラムが多く、食事を1カ所で一緒に取ることもある」と指摘した。慶煕(キョンヒ)大学病院精神健康医学科のぺク・ジョンウ教授は「統合失調症の患者は糖尿病・高血圧などの慢性疾患も併発している場合が多い。また、精神科の患者は症状があってもすぐに発見するのは難しい。一般人より10~15年の寿命が短いが、死因は呼吸器疾患が多い」とし「(テナム病院の状況は)最も心配していたことだ」と語った。

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