일상에 비집고 들어간 바이러스 조기진단·병상의 확충, 시간과의 싸워
시중 감염 시작된다
자각 증상 없는 초기에도 감염력 있다
선별 진료소를 늘려, 조속한 치료가 필요
공공 병원의 병상,10%에도 미치지 않고,
혼란 막기 위해서는, 서둘러 확충해야 할
주된 호흡기 감염병의 감염·사망자수의 현황(단위：인, 괄호안은 치사율)//한겨레사한국에서 처음으로 COVID-19(신형 코로나 바이러스 감염증) 환자가 발생하고 나서 1개월이 지났다.지금까지 하루 한 명의 비율로 증가한 환자수는, 대부분이 중국 등 외국 여행객이나 그들과 접촉한 사람들이었다.그러나, 최근에는 감염원이 확실치 않은 「시중 감염」이 의심되는 사례가 증가하기 시작해19~20날에 대구(대구)·경상북도 지역을 중심으로 70명 이상의 환자가 대량으로 확인되었다.지금부터는 일상적인 감염이 전국적으로 나타날 가능성을 염두에 두지 않으면 안 된다.한국 정부가 20일, 「지역사회에서의 감염의 시작」을 공식화한 이유도, 이 때문에다.전염병에 대한 공포는, 바이러스의 정체가 불명하다(정도)만큼 높아진다.그러나, 지금은 COVID-19의 실체가 꽤 밝혀졌다.감염력이 강한 것뿐으로, 위험도는 그만큼 높지 않다고 하는 것이다.시중 감염을 무서워하는 것보다는, COVID-19의 특성에 맞추어 행동 기준을 지키면서 의료진과 정부의 방역 대책에 협력해, 감염의 확산 속도나 규모를 최소화하는 것이 중요하다면, 전문가들은 지적한다.벌써 같은 방식으로 감염증을 극복한 경험도 있다.2009년의 「신형 인플루엔자」가 그렇다.당시 , 한국 국민은 철저한 화장실이나 기침의 매너 등, 위생 관리의 습관을 지켜, 병원은 적극히적인 조기진단이나 치료에 임했다.그리고 머지 않아 백신이 개발되어 대규모 피해 없게 극복할 수 있었다.
■조기 발견과 적절한 치료가 방어 전략
COVID-19 행동 기준//한겨레사신형 감염 병중앙임상 위원회의 오·명동 위원장(서울 대학 감염 내과)은 같은 날, 「COVID-19는 환자가 자각 증상의 없는 초기에도 바이러스의 배출량이 많다」라고 하는 분석 결과를 발표했다.모르는 사이에 사람에게 바이러스를 펼칠 수도 있다고 말하는 것으로, 이것은 시중 감염을 막는데 가장 불리한 요소다.한편, 치사율은 그만큼 높지 않다.지금까지 전세계에서 7만 5749명(20일 현재)이 감염했지만, 사망한 사람은 2129명(2.81%)이다.중국 이외의 나라에서는 1050명이 감염해, 그 중 6명만이 사망하고 있어, 치사율은 0.6%에 머무르고 있다.국내에서는 같은 날까지 104명이 확인되어 1명이 사망했다.환자 87명 상태도 안정적이며, 16명은 완치해 퇴원했다.2015년의 MERS(중동 호흡기증전군)나 2002년의 SARS(중증 급성 호흡기 증후군)때보다 훨씬 더 낮다.SARS는 전 세계적으로 9.6%, MERS는 한국만으로도21%의 치사율을 기록했다.MERS 등에 비교해 COVID-19의 치사율이 낮다고 하고, 안심할 수 없다.고령자나 다른 질환을 가지는 사람이 감염했을 경우, 폐렴 등 합병증을 일으키는 리스크가 높다.이 때문에, 신속한 진단과 조기 치료가 중요하다.호흡기 증상이 나타나면, 해외 도항력의 유무와는 관계없이, 의사의 판단을 거쳐 검사를 해야 한다.지금도 행해지고 있지만, 시중 감염 단계에서는 마을의 의원등에서도 검사나 적절한 치료가 생기도록, 보건 당국의 새로운 지원이 필요하다.
■COVID-19는 신형 인플루엔자와 다른지?
SARS는, 한국 국내에서는 공식적인 발생 환자가 없다.2015년, 186명이 감염한 MERS는 2018년이 되어 추가의 환자가 발생했다.중동 제국과는 달라, 시중 감염이 발생하고 있지 않는 것이다.일시 대유행(판데믹크)을 일으켜, 공포의 대상이었던 신형 인플루엔자는 지금, 어떻게 된 것일까.신형 인플루엔자는 2009년, 국내에서만 74만 1천명 이상이 감염해, 263명이 목숨을 잃었다.전 세계적으로는 7억명 이상이 감염해, 그 중 0.02%가 사망했다.다음 해에도 한국에 상륙한 신형 인플루엔자의 이름은 「캘리포니아 A형 인플루엔자」로 변해있었다.그러나, 여전히 강한 생명력을 가지고 있지만, 위험도는 현저하게 내린 계절성 인플루엔자로서 살아 남았다.
COVID-19는 인류의 앞에 모습을 나타내 얼마 되지 않다.인간의 면역 시스템이 새로운 바이러스에 대처하기 위해서는, 있다 정도 시간이 필요하다.이 때문에, 초기에는 많은 사망자가 발생한다고 염려되고 있었지만, 중국 이외의 지역에서는 위험성은 그만큼 높지 않다.이것은 이 바이러스 그 자체의 특성이라고 볼 수도 있다.새로운 바이러스는 초기에 높은 치사율을 나타낸다.이것은 바이러스에 있어서는 불리한 조건이다.증식이 어려워져, 퍼지지 않기 때문이다.따라서, 시간이 지나는 만큼 중증도는 낮아져, 그 대신 감염력이 강해진다.서서히 기온이 높아지는 시기여, 저온으로 활동성이 높아지는 COVID-19의 기세가 약해질 가능성이 있다.
■입원 환자등에의 감염 예방책이 요구된다
서울 종로구로 COVID-19 환자가 증가한 이번 달 20일 오전, 서울 나카구의 국립 중앙 의료원선별 진료소앞에 설치된 현장 응급 의료소에서, 구급차로 옮겨진 COVID-19의 감염의 의혹이 있는 환자가 검사를 받을 준비를 하고 있는=페크·소아 기자//한겨레사COVID-19의 신속한 진단과 조기 치료를 위해서는, 호흡기 증상을 가진 환자가 병원에서 진찰해, 검사를 받는 것이 중요하다.그러나, 그 전에 필요한 것은, 병원에 있는 의료진이나 입원 환자의 감염을 막는 것이다.병원에 독립적으로 설치된 선별 진료소를 큰폭으로 늘릴 필요가 있다의도 그 때문이다.병원에는 의료 전문가가 일하고 있지만, 그들도 새로운 감염병에는 대처가 불충분한 가능성이 높다.정부가 철저한 지원이 요구된다.그러나, 시중 감염 단계에서 감염 확대를 막아, 피해를 줄이는 가장 중요한 주체는 국민이다.그렇다고 해서, 일상 활동에 큰 제약을 마련할 필요는 없다.진단자가 방문한 장소에서도, 소독하면 아무 문제도 없다.사소하게 보일지도 모르지만, 감염을 막기 위한 화장실이나 기침이 나올 때의 매너의 중요성은, 다양한 연구 결과로부터도 입증되고 있다.신형 인플루엔자가 유행한 당시 , 화장실만으로도30~40% 정도의 감염을 막을 수 생겼다.개인 위생 기준은 자기 자신을 지키기 위해서도 필요하지만, 감염에 약한 고령자나 신체적 약자에게의 감염 확대를 막기 위해서도, 반드시 지키지 않으면 안 된다.
■취약한 공공 의료의 강화책 만들기
최근, 새로운 감염병의 「5~6해주기설」이 화제가 되고 있다.실제, 지카위르스, 새인플루엔자, 에보라 등, 새로운 바이러스가 끊임 없이 등장해, 비록 남미나 아프리카 지역에서 발생했다고 해도, 과거보다 훨씬 빠른 속도로 이동해 한국의 사람들의 건강까지 위협하고 있다.국가간의 교류나 인적 이동이 급속히 증가하는 것을 고려하면, 새로운 감염병의 출현은 앞당겨질 가능성이 있다.COVID-19 환자의 치료는, 지금까지 같이, 대부분이 공공 병원에서 행해지고 있다.COVID-19의 감염이 지역사회에서 한층 더 확대해 가면, 치료 병상의 부족하고 큰 혼란이 일어날 가능성도 있다.벌써 대구(대구)·경상북도 지역은 치료 병상의 부족 사태가 현실화하고 있다.몇개의 공공 병원을 COVID-19 대응 전문 병원에 활용 생기지만, 이것은 근본적인 해결책이 아니고, 그 병원에 입원하고 있는 환자들에게 피해를 미친다.국내의 공공 병원의 병상수는 전체의10%에도 미치지 않는다.민간 의료가 큰 비중을 차지하는 미국의20%대보다 훨씬 낮다.중장기적 과제이지만, 공공 병원을 확충해, 역학 조사관이나 검역 인원 등, 감염병에 대비한 의료진을 늘리지 않으면 안 된다.
