내리지 않는 중증 병상 가동률 한국의 의료 시스템은 오미크로에 견딜 만하는지
3일전에 중증 병상의 가동률 「비상 계획 검토 기준」추월정부의 병상 짜 내밀기 현장 「영안실도 없다」비명
빠르면 이번 주에도 사적 회합 제한등의 방역 강화를 결정
방호복을 입은 의료 스탭이 환자들의 아래에서 점심 식사를 옮기고 있는=고양/김·몰진 기자//한겨레사신형 코로나 바이러스의 신규 감염자가 5000명을 넘은 안, 오미크로주 유입의 가능성까지 높아진 것으로, 한국의 의료 시스템을 이것에 견딜 수 있을지가 염려되고 있다.재택 치료의 기본화나 병상의 추가 확보등의 정부의 대책에도 불구하고, 중증 환자 병상의 가동률은 급격하게 높아져, 한계에 직면하고 있다.의료 붕괴를 막기 위해서는, 사회적 거리 조치(소셜l·디스탄싱)의 강화등의, 감염자를 줄이는 대책이 병행되어야 한다는 지적이 나와 있다.
비상 계획 발동 기준을 넘은 중증 환자 병상의 가동률
1일의 중앙 방역 대책 본부의 집계에 의하면, 전날 오후 5시 현재의 전국의 중증 환자 병상의 가동률은 78.8%.1주일전의 지난 달 24일(66.2%)부터 12포인트를 넘는 상승이다.수도권의 상황은 한층 더 심각하다.중증 환자 전문 병상의 가동률은 89.2%로, 전날보다 0.7포인트의 상승.서울은 90.7%로, 경기도도 87.6%, 인천(인쵸응)도 88.6%과 90%에 임박한다.대전(대전, 100%), 충청북도(97.6%), 충청남도(92.1%) 등, 수도권에 가까운 비수도권 지역의 병상 가동률도 임계치에 있기 위해, 수도권의 환자를 비수도권에 이송하는 것도 용이하지 않은 것이 실정이다.정부는 지난 달 1일에 단계적 일상 회복을 개시하면서, 중증 환자 병상의 가동률이 75%를 넘으면 비상 계획을 검토한다고 밝히고 있었다.지난 달 28일에는 벌써 전국의 중증 환자 병상의 가동률이 기준을 넘었지만, 정부는 「과거로 돌아올 수 없다」로서 현체제를 유지하고 있다.
정부는 중증 환자 병상의 가동률을 내리기 위해서 병상 확보 행정 명령등을 내리고 있지만, 병상 가동률의 상승에는 브레이크가 걸리지 않았다.중앙 사고 수습 본부의 손·욘레 사회 전략 반장은 「지금까지 내린 행정 명령과 자발적인 참가를 통해서, 12월 중순까지 중증 병상 50상, 준중증 병상 190상을 포함한 1300상을 추가 확보할 수 있다고 보고 있다」라고 해 「병상을 확보하는 것 외에 중증 환자의 재원 기간을 단축하는 등 방법으로, 중증 환자의 진료에 지장이 없게 최선을 다하고 있다」라고 설명했다.
정부는 병상 확보에 힘을 쓰고 있지만, 현장은 더 이상 짜기 시작할 수 있는 여력이 없으면 입을 모은다.일상 회복 지원 위원회(일상 회복 지원위) 방역·의료 분과 위원의 이·제가프한림대학 강남 성심 병원 교수(감염 내과)는 「현장에서는 지금, 코로나 환자가 증가해, 사망자도 증가한 것으로, 코로나로 사망한 환자의 사체가 화장터가 없기 때문에 병원에서 대기하고 있어, 영안실의 냉동고가 부족하는 상황에까지 도달하고 있다」라고 해 「의료 기관은 대단한데 정부는 심각하다고 말할 뿐으로 아무것도 하고 있지 않다」라고 비판했다.
코로나 중증 환자가 많은 집중 치료실을 사용하고 있는 것부터, 현장에서는 「살 수 있는 사람만을 구하자」라고 하는 소리조차 오르고 있다.대한 중증 환자 의학회는 이 날, 담화를 발표해, 그 중에 「병상이 절대적으로 부족한 상황으로, 회복의 가능성 등에 대한 적절한 고려없이 행해지고 있는 현행의 병상 할당 방식은, 회복의 가능성이 높은 환자의 치료까지 방해하고 있다」라고 해, 「국제적으로 회복의 가능성이 지극히 낮으면 합의된 환자의 집중 치료실에의 입실을 제한하는 것에 대하여, 적극적인 검토가 필요하다」라고 제안했다.회복의 가능성이 지극히 낮으면 합의된 환자란, 말기 장기 부전, 중증의 외상이나 화상, 심각한 뇌기능 장해, 말기 암의 환자, 생명을 위협할 정도의 중증의 신체 질환을 가지는 사람, 생존이 곤란한 빈사 상태의 환자등을 가리킨다.이것에 대해 이·제가프 교수는 「소생 가능한 사람을 선별해 치료해야 하는 만큼, 지금은 위험한 상황이라고 하는 것」이라고 해 「누구를 먼저 입원시키는지의 우선 순위와 책임 소재를 어떻게 하는지등에 대해서 논의하는 윤리 위원회를 설치해야 할」이라고 지적했다.
병상 확보 행정 명령보다 코로나의 유행 규모의 억제를
전문가는, 빈병상에 대한 인센티브나 병상 확보 행정 명령을 발동하는 것보다도, 우선은 코로나의 유행 규모를 억제하는 것으로, 의료 스탭이나 방역 시스템을 정비하는 여력을 저축해야 한다고 제언한다.일상 회복 지원위방역·의료 분과 위원 조응·제훈가천대학 의학부 교수(예방 의학)는 「유행이 확대하면 감염자도 증가 하지 않을 수 없다.다음 주와 다음다음 주에는 상황이 한층 더 악화될 것이다」라고 해 「지금부터에서도 유행 규모를 억제하기 위해서 사람과 사람과의 접촉을 줄이는 정책이 밝혀지지 않으면 안 된다.(국민에게) 시그널을 보내는 것이 중요하다」라고 지적했다.이·제가프 교수는 「소상공인이 가게를 열어도, 5000명 이상의 감염자가 나오는 상황에 있어서는, 소비 심리는 차가워지지 않을 수 없다」라고 해 「오늘에라도 비상 계획을 발동해 자영업자에 확실히 손실보상 하면 끝나는 것을, 정부는 어렵게 지나치게 생각하고 있다」라고 지적했다.
정부가 「코로나 집단면역」이 가능하게 된다고 하고 있던 예방 접종율 80%가 1일에 달성되었지만, 코로나의 확산은 과거 최대 규모가 되고 있다.면연력이 떨어진 고령층을 중심으로 돌파 감염(브레이크스르 감염)이 잇따르고 있기 (위해)때문이다.이것은, 델타주가 확산했던 시기에, 국민 전체의 예방 접종율을 높이는 것보다 면역 취약층을 중심으로 한 추가 접종(부스터 쇼트)의 분을 서둘러야 한다고 한 전문가들의 지적에 눈감아 주어 온 결과다.전문가는, 정부는 추가 접종을 서두르는 것으로 병행하고, 면역력이 갖춰지는 4주간의 공백을 묻기 위한 최소한의 대책을 강구해야 한다고 강조한다.이·제가프 교수는 「델타주가 국내에서 유행하기까지2~3개월 걸린 것을 고려하면, 오미크로주가 국내에 퍼지기 전에, 고령자는 물론 소아·청소년과 전국민의 추가 접종을 끝마치는 것으로 대응해야 할 것이다」라고 설명했다.현재, 추가 접종을 끝내고 있는 것은 대상자의 22%(322만명) 마셔.
정부는, 빠르면 이번 주에도 방역을 강화할지를 결정할 방침이다.중앙 재해 안전 대책 본부의 조응·헤쵸르 제 2 차장은 이 날, 사적 회합의 인원수 제한, 식당·카페 이용시의 미접종의 인원수 제한, 방역 패스 적용 대상의 확대등을 내용으로 하는 방역 강화에 대해 「금주중에 일상 회복 지원 위원회에서 논의해, 그 결과를 국민 여러분에게 전한다」라고 말했다.
