한국에의 수학 여행에서 발생한 O111 집단 감염
나카타 유미, 노자키 유코, 나카무라 타츠미, 카와시마 히로코(이시카와 중앙 보건복지 센터)
사쿠라이 노보루(카나자와시 보건소)
처음에
근년, 장관 출혈성 대장균에 의한 감염증이 빈발하게 되어, 드문 것은 아니게 되었지만, 해외에서 집단 감염해 귀국한 케이스는, 아직 그만큼 많이 보고되어 있지 않다.
우리는, 한국에의 수학 여행에 의해서 일어난 O111 집단 감염을 경험했으므로 보고한다.
경과
단서
목적 관내 M시 거주의 현립고교 2 토시오자로부터 O111 VT1+VT2+ 가 검출되었다는 신고 있어.조사에 의해,6월 28일~7월 1일의 기간에 한국으로 수학 여행에 가고 있는 것이 판명.
설사나 복통등의 증상을 호소하는 사람이 2 학년 357 명중 107명(30.0％) 있던 것으로부터, 참가자 전원의 변배양 검사를 실시.최종적으로 관계자를 포함해라 103명의 감염을 확인.
세균학적 검사 결과
변배양
실시자수균양성자수균양성율균형(인원수)
2 학년 357명 98명 27.5％ O111 VT1+VT2+(69명)
O26 VT1+(6명)
O146 VT2+(2명)
O157 VT1+VT2+(1명)
OUT VT1+(14명)
OUT VT2+(1명)
O111 VT1+VT2+·O26 VT1+(3명)
O111 VT1+VT2+·OUT VT1+(2명)
동행한 교직원 16명 4명 25.0％ O111 VT1+VT2+(3명)
OUT VT1+(1명)
수행안내원 4명 0명 0.0％ -
균양성자의 가족 339명 1명 0.3％ O111 VT1+VT2+
합계 716명 103명 14.4％ -
발생 원인
끽식 조사의 결과, 한국에서의 식사에 있다고 생각되었다.
고찰
보건소간의 제휴
학생들의 주소는 3 보건소 관내에 걸치고 있어 고등학교는 K시 보건소 관내에서 만났다.그 때문에 실제의 움직임은, 학교 대응은 K시 보건소가 실시해, 거기로부터 얻은 정보에 근거해 다른 2 보건소가 움직인다고 하는 복잡한 것으로, 보건소간의 정보 전달이나 의사소통, 전체상의 파악등이 곤란했다.
이러한 경우, 부드러운 제휴를 위해서는 3 보건소의 통계역이 필요하다.
해외에의 수학 여행
해외에서의 감염은 지금까지도 있었지만, 대부분은 산발예이며, 집단발생이어도 규모는 작았다.그러나 근년, 수학 여행으로 해외에 가게 되어, 수백명 규모의 집단 감염이 간단하게 일어나게 되고 있다.
향후 이러한 사례가 더욱 더 증가할 가능성이 있으므로,해외에의 수학 여행을 하이리스크 그룹이라고 자리 매김을 하고,감염 예방·조기 발견을 위해 보건소가 적극적으로 개입해야 한다.
여행중으로부터 복수의 발병자가 있었음에도 불구하고, 귀국시의 검역으로의 자기 신고는 1예(발열) 뿐여, 물가에서의 저지는 기대할 수 없는 것을 알았다.
O-111
O157와 같이, 인체에 유해한 대장균.
소똥에 포함되기 위해, 대장에서는 검출되어도, 날고기로부터 검출되는 것은 부자연스럽다.
고기의 분류의 관리가 엉성한가？
우분~대장이 혼입해 있었을 것이다.
O111(오 하나 하나 한, Escherichia coli O111:H-)는, O항원이 111번의 대장균이다.다만 일반적으로는, 장관 출혈성 대장균 O111:H-이다.
장관 출혈성 또한 베로 독소를 가지는 병원성을 나타낸 균주가 발견된 대장균의 O항원은, O1, O18, O26, O128, O157 등 다수 있어, O111:H-도 그 하나이다.다만 동일 O항원의 대장균의 모두가 이 병원성을 가질 것은 없고 많은 경우는 극소수이다.
가열의 불충분한 식품 재료로부터 감염해, 100개 정도라고 하는 지극히 소수의 균으로 발병해 감염증·식중독을 일으킨다.
그 때문에 감염자의 변으로부터 용이하게 2차 감염이 일어난다.
이 균은 베로 독소를 만들어 낸다.
베로 독소는, 대장의 점막내에 받아들여진 후, 리보좀을 파괴해 단백질의 합성을 저해한다.
단백 결핍 상태가 된 세포는 사멸해 나가기 위해, 감염해 2 - 3일 후에 혈변과 격렬한 복통(출혈성 대장염)을 일으킨다.
또, 혈액중에도 베로 독소가 받아들여지기 위해, 혈구나 신장의 요세관 세포를 파괴해, 용혈성 요독증증후군(급성 신부전·용혈성 빈혈) 급성뇌증등도 일어나는 일이 있다.급성뇌증은 사인이 되는 일이 있다.
우등의 분편등으로부터 검출되고 있어 그 고기에 부착할 가능성이 높다.그 방지를 위해와 축장에서는 시설 개장해 대응을 실시했다.덧붙여 소에 감염해도 무증상이다.
가열에 약한 균이기 위해, 햄버거등 (기계로)간 고기를 원재료로 하는 식품은, 그 중심 온도를 75.1℃이상으로 가열하는 것이, 감염을 막기 위해서 필요하다.
또, 생 레버, 생 센마이등 등은 살균하고 있지 않았기 때문에, 아이나 고령자 등 저항력이 낮은 사람은 이것들을 먹지 않는 것이 최대의 예방이 된다.
지사제를 복용하면, 베로 독소가 배출되지 않기 때문에, 시게아츠 혹은 사망한다.
잘못한 w
하트카네즈미들이 김치
한국에서는 편리하게 담그는 전통식을 아직 먹고 있습니까？