「긴급 수술보다 돈이 되는 MRI」정부가 수술·입원 보수 인상에 등 보수 구조 재검토에

정부는, 필수 의료 분야의 보상을 획기적으로 높이기 위해, 보수(건강 보험으로부터 지급하는 진료비) 시스템에 대대적으로 메스를 가하기로 했다.필수 분야의 긴급 수술보다 자기 공명 화상(MRI)의 검사 보수가 보다 높은 현재의 구조를 재검토해, 내년도부터 증가하는 의학부 입학생의 대부분을 필수 의료 분야에 유도한다고 하는 취지다.

18일, 보건복지부(복지부)의 박민수(박·민스) 제2 차관은, 중앙 재해 안전 대책 본부(중 대 책)에서의 브리핑으로, 「현행의 「행위 별보수제」를, 국민 건강 회복이라고 하는 성과와 가치에 대해서 지불하는 「가치 기반 지불 제도」에 혁신 해 나간다」라고 분명히 했다.

현행의 건강 보험은, 의사의 개별 행위 마다 보수를 붙여 지불하고 있다.그 때문에, 병원이나 의사의 입장에서는, 희소 질환과 같이 어려운 수술을 1, 2건 실시하는 것보다, MRI 촬영이나 혈액검사 등, 간단한 진료를 몇번이나 가는 것이 보다 이득이다.

정부는 이 문제를 해결하기 위해(때문에), 의료 행위별의 「가격표」인 상대가치 점수를 재검토하기로 했다.상대가치 점수는, 수술이나 입원, 수당, 영상, 검사의 5 분야로 나눌 수 있지만, 의료계에서는 이 중 수술과 입원 및 수당은 저평가되어 영상과 검사는 높게 평가되었다고 지적해 왔다.예를 들면, MRI등의 화상 검사는, 보수가 원가의 116%이지만, 수술은 81.5%, 수당은 83.8%, 진찰·입원은 85.1%에 지나지 않는다.결국, 수술이나 수당은 많이 하는 만큼 적자가 나오고, 영상이나 검사는 많이 실시하는 만큼 돈을 버는 구조가 되고 있다.

정부는, 영상이나 검사보다 중증·긴급 수술이나 입원 보수를 인상할 방향으로 상대가치 점수를 재검토할 예정이다.복지부의 관계자는, 「지금까지 상대가치 점수의 산정 권한의 위임을 받고 있던 대한 의사 협회(의협)는, 내부 조정에 실패했다」라고 해, 「이번은, 정부와 전문가, 의료계가 참가하는 「의료비용 분석 위원회」에서 보수 조정을 결정한다」라고 분명히 했다.빠르면 2026년부터 반영될 전망이다.보수 조정 주기도, 6, 7년부터 2년에 단축해, 이후 연단위의 상시 조정 체계로 전환하기로 했다.또, 필수 의료의 의료 스탭이 대기하는 시간으로 당직을 실시하는 시간 등에 대해도 보수를 도입하는 방법으로, 보상을 강화하기로 했다.

이것에 대해서, 의협비상 대책 위원회는, 같은 날 낸 성명으로, 「지금까지 의료계가 보수 체계의 재검토를 오랫동안 요구해 왔지만, 무시해 온 정부가, 왜 지금에 와서 보수 체계의 재검토를 말하는지 의문으로 생각한다.지금까지 건강 보험의 재정에 대한 정부 보조를 제대로 이행해 오지 않았던 선례도 있다」라고 지적했다.