更新日：2010年6月21日
韓国への修学旅行にて発生したO111集団感染
中田有美、野崎祐子、中村辰美、川島ひろ子（石川中央保健福祉センター）
櫻井登（金沢市保健所）
はじめに
近年、腸管出血性大腸菌による感染症が頻発するようになり、珍しいことではなくなったが、海外で集団感染して帰国したケースは、まだそれほど多く報告されていない。
我々は、韓国への修学旅行によって起きたO111集団感染を経験したので報告する。
経過
端緒
当所管内M市在住の県立高校2年男子からO111 VT1+VT2+ が検出されたとの届出あり。調査により、6月28日～7月1日の期間に韓国へ修学旅行に行っていることが判明。下痢や腹痛等の症状を訴える者が2年生 357名中107名（30.0％）いたことから、参加者全員の便培養検査を実施。最終的に関係者を含め103名の感染を確認。
細菌学的検査結果
便培養
実施者数 菌陽性者数 菌陽性率 菌型（人数） 2年生 357名 98名 27.5％ O111 VT1+VT2+（69名）O26 VT1+（6名）
O146 VT2+（2名）
O157 VT1+VT2+（1名）
OUT VT1+（14名）
OUT VT2+（1名）
O111 VT1+VT2+・O26 VT1+（3名）
O111 VT1+VT2+・OUT VT1+（2名） 同行した教職員 16名 4名 25.0％ O111 VT1+VT2+（3名）
OUT VT1+（1名） 添乗員 4名 0名 0.0％ - 菌陽性者の家族 339名 1名 0.3％ O111 VT1+VT2+ 計 716名 103名 14.4％ -
発生原因
喫食調査の結果、韓国での食事にあると思われた。
考察
- 保健所間の連携
生徒達の住所は3保健所管内にまたがっており、高校はK市保健所管内であっ た。そのため実際の動きは、学校対応はK市保健所が行い、そこから得た情報に基づいて他の2保健所が動くという複雑なもので、保健所間の情報伝達や意思疎 通、全体像の把握等が困難であった。このような場合、スムーズな連携のためには3保健所のまとめ役が必要である。 - 海外への修学旅行
海外での感染はこれまでもあったが、ほとんどは散発例であり、集団発生であっ ても規模は小さかった。しかし近年、修学旅行で海外へ行くようになり、数百人規模の集団感染が簡単に起きるようになってきている。今後このような事例がま すます増える可能性があるので、海外への修学旅行をハイリスクグループと位置付けて、感染予防・早期発見のため保健所が積極的に介入すべきである。 - 旅行中から複数の発病者がいたにもかかわらず、帰国時の検疫での自己申告は1例（発熱）のみであり、水際での阻止は期待できないことがわかった。
明日は君が感染するかもしれないんだよ。
あ、キムチ食ってるから大丈夫なのか。ｗ